................................................................ ................................., dnia .............................
Nazwisko i imię kandydata
................................................................
szkoła
w ............................................................
miejscowość
Podanie o przyjęcie do szkoły
Proszę o przyjęcie mnie do klasy pierwszej Gimnazjum przy Zespole Szkół im. Jana Pawła II w Czersku.
W szkole podstawowej uczę się języka*:
angielskiego niemieckiego
Dane o uczennicy – uczniu
Data urodzenia .............................................. miejsce urodzenia ................................................................... Adres zamieszkania ...................................................................................................................................... tel. ................................................................. Pesel ...................................................................................... Kasa chorych ...................................................................................................................................................
Ojciec ..............................................................................................................................................................
nazwisko i imię zawód wyuczony stanowisko
.........................................................................................................................................................................
miejsce pracy – telefon
Matka .........................................................................................................................................................................
nazwisko i imię zawód wyuczony stanowisko
.........................................................................................................................................................................
miejsce pracy - telefon
Do podania załączam jedno podpisane zdjęcie legitymacyjne
.......................................................... ...................................................................
podpis matki – ojca – opiekuna** podpis kandydata
* * * * *
Stwierdzam, że dane personalne ucznia zostały ustalone na podstawie dowodu osobistego ojca – matki – opiekuna** ucznia, seria ......... nr ............................. wydanego przez .......................................................... w dniu ...................................................................... .
............................................................................ ...............................................................
pieczęć szkoły podpis dyrektora szkoły
* - zaznacz X język, którego się uczysz
** - niepotrzebne proszę skreślić
Nazwisko i imię kandydata
................................................................
szkoła
w ............................................................
miejscowość
Podanie o przyjęcie do szkoły
Proszę o przyjęcie mnie do klasy pierwszej Gimnazjum przy Zespole Szkół im. Jana Pawła II w Czersku.
W szkole podstawowej uczę się języka*:
angielskiego niemieckiego
Dane o uczennicy – uczniu
Data urodzenia .............................................. miejsce urodzenia ................................................................... Adres zamieszkania ...................................................................................................................................... tel. ................................................................. Pesel ...................................................................................... Kasa chorych ...................................................................................................................................................
Ojciec ..............................................................................................................................................................
nazwisko i imię zawód wyuczony stanowisko
.........................................................................................................................................................................
miejsce pracy – telefon
Matka .........................................................................................................................................................................
nazwisko i imię zawód wyuczony stanowisko
.........................................................................................................................................................................
miejsce pracy - telefon
Do podania załączam jedno podpisane zdjęcie legitymacyjne
.......................................................... ...................................................................
podpis matki – ojca – opiekuna** podpis kandydata
* * * * *
Stwierdzam, że dane personalne ucznia zostały ustalone na podstawie dowodu osobistego ojca – matki – opiekuna** ucznia, seria ......... nr ............................. wydanego przez .......................................................... w dniu ...................................................................... .
............................................................................ ...............................................................
pieczęć szkoły podpis dyrektora szkoły
* - zaznacz X język, którego się uczysz
** - niepotrzebne proszę skreślić